Q&A 不妊

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■３８歳でまだ子供がいません。


検査の結果主人の精子の状態が悪く、精索手術を勧められました。来年には子供がほしい！と先生に言ったら、年齢のこともあり、体外受精も進められました。体外受精をするなら主人の手術は必要ないのでしょうか？また、人工授精後、体外受精に進むほうがいいのでしょうか？体外受精をする前の二人の準備期間ってありますか？体外受精で双子や三つ子はできませんか？できれば自然分娩を希望するのですが、主人は市販の漢方薬（至宝三鞭丸、八味地黄丸等）を飲んでても大丈夫ですか？。		もし自然に近い方法で妊娠希望されるのでしたら、早急に手術を受けられる方がよいと思います。逆に体外受精でいいから早く妊娠を希望されるのでしたら、顕微授精を考えていただけたらと思います。この場合は、ご主人の手術は必要ありません。顕微授精の前に人工授精を行うかどうかは、精液検査の所見によると思います。体外受精の多胎妊娠の頻度は約１０％です。一度外来を受診してご相談いただけたらと思います。漢方薬の服用は続けていただいて結構です。

■早く二人目がほしいのに無排卵が続くのですが。


１年の不妊治療を受け、現在６ヶ月の子供がいます。早めに二人目が欲しいのですが、再び無排卵と思われる体温層です。母乳で育てていますが、生理は二度来ています。病院に行くべきでしょうか。		母乳がよく出ているとどうしても無排卵になることが多いのです。ですから可能なら母乳を止める方向に持っていってください。母乳があまり出なくなってからも無排卵が続くようでしたら、産婦人科を受診していただきたいと思います。

■不妊治療を再開したいのですが。


生理不順でしたが、漢方の当帰ですぐに妊娠。1年半前に10週で流産して4 回目の生理の後、2ヶ月生理がありませんでした。血液検査でＬＨ32.4ＦＳＨ40.4と更年期のような数値と言われ、クロミッドを1日1 錠5日2周期飲み、すぐに高温期になり生理も来ましたが妊娠できません。クロミッドの効果か、おりものもほとんど出なくなったので今は漢方を飲んでるだけですが、今日で低温期57日目です。治療を再開した方が良いと思うのですが私のようなタイプはどんな治療をするのですか？妊娠できますか。		漢方薬だけでは、なかなか排卵しにくいようですので、排卵誘発剤がどうしても必要になるかと思います。最初はクロミッドを使いますが、何ヶ月も使いますと頚管粘液が減ったり、子宮の内膜が薄くなったりしてきますので、その場合には、クロミッドに排卵誘発剤の注射を併用するとか、あるいは注射だけに切り替えたりします。いずれにしても、確実に排卵してタイミングが合えば、妊娠する確率は十分あるように思います。

■AIH法についてお尋ねしたいのですが？


金井産婦人科では3方法とも行われていますか？また、費用や確率はどのようなものでしょうか。今までに精液そのものを注入する方法を4回受けましたが、かなり痛みがありました。当然なのでしょうか？もし、そちらで診てもらう場合には、不妊検査は受け直すことになるのでしょうか？		当院でのAIHは、精液そのものを注入する通常法以外に、濃縮AIH方、スイムアップAIH法があり、精液所見に応じて使い分けています。費用は、通常法が15,000円、濃縮AIH法・スイムアップAIH法が、20,000円です。AIHの妊娠率は一般的に約10％と言われていますが、当院でもほぼ同程度です。なお通常法の場合は、精液が微量ですが腹腔内に漏れる可能性がありますので、腹痛が生じる場合があります。最後のご質問ですが、他院で検査を受けていただいている場合は、あらためて検査をする必要はありません。

■漢方薬の治療は？


以前に不妊治療をうけておりましたが「これ以上は無理」との先生のお話でした。現在は、漢方薬による治療をうけておりますがこのままで良いのか、迷っています。漢方薬治療についてどのように思われますか。		漢方薬は服用していてもなかなかはっきりとした効果は表れにくいですが、副作用はほとんどありませんし、症状によっては漢方薬による治療も有効であると思います。

■不妊の検査を考えているんですが。


赤ちゃんが欲しいと思ってから１年経つため、専門の病院で不妊の検査を…と考えています。そちらでは、だいたいどれくらいの期間で一通りの検査ができるのでしょうか？初めて検査に行く時期は、生理開始日から何日目くらいがいいですか。私は専業主婦なので時間は自由にありますが、夫婦そろって伺うとなると行ける曜日が限られてしまいます。		不妊症の検査は、月経周期の時期に応じて順番にさせていただくようになりますが、早ければ約１ヶ月ですべての検査を受けていただくことも可能です。また、来院される時期については、月経終了後か排卵期の頃に来院していただけたらと思います。ご主人様と同伴でなくてもかまいません。

■不妊治療中なんですが。


知人から漢方薬の「桂枝茯苓丸」をいただいたのですが、私は不妊治療中で、排卵誘発剤を服用しています。漢方薬との併用は体に影響はありませんか？		例えば、排卵しやすくなるように「クロミッド」という排卵誘発剤に「温経湯」や「当帰芍薬散」といった漢方薬を併用することもありますので、ご質問のように排卵誘発剤と「桂枝茯苓丸」を併用してもまず問題ないと考えます。

■フーナーテストをすることになったのですが。


フーナーテストをすることになったのですが、性行為後１・２時間以内に来て下さいと言われました。フーナーテストを受けたことのある知人から、夜、行為をし翌日に診察に行ったと聞きました（６～２４時間以内）。この時間差で出る診察結果に違いはあるのでしょうか？		従来は性交後２時間以内に検査を受けていただくのが良いとされていました。しかし最近は、２４時間以内であれば十分な結果が得られるとの報告もありますので、早朝の性交が無理であれば、前日の夜でもかまわないと思います。

■不妊症なのでしょうか。


排卵日前後に性交しました。基礎体温をつけていますが、36.40℃が続きます。普段低温の時は、35.90℃～36.00℃で、高温の時は36.70℃まで上がります。生理不順ではありますが、だいたい毎月6日頃に生理になります。しかし6日遅れているので、市販の妊娠検査薬で検査したところ、陰性でした。最近、極々少量の血色（かなり黒い）のおりものが1日1回でます。私は病気なのでしょうか、そして不妊症なのでしょうか。私は妊娠することが出来ますか？		普段の月は体温が高温に上がると言うことなので、きちんと排卵していると思われます。ただ今月に関しては、体温があまり上がらず、少量の不正出血もあると言うことで、排卵が遅れているか、もしくは無排卵の状態になっているのかもしれません。今月がたまたまこういう状態になっても、来月以降またほぼ順調に月経が来て体温も高温になるようなら心配ないと思います。月経不順が続くようであれば、一度産婦人科を受診してはいかがでしょうか。

■不妊治療の注射や薬の副作用が心配です。


現在不妊治療中です。毎月排卵誘発剤を服用し、注射もしています。回数を重ねるごとに副作用は大丈夫なのかと心配です。このまま妊娠するまでずっとこの薬や注射は毎月飲み続けるのがよいのでしょうか。飲み続けることで最終的に飲まなくても排卵が正常になるのならばいいのですが・・・		毎月のように薬を服用し注射を受けられていることは、大変とは思いますが、回数を重ねるから副作用がでると言うことは通常は無いと考えられますので、あまり心配しないでください。ただ、同じ治療法を長く繰り返しても、妊娠率は上がってこないと言うのも事実です。別の治療法に切り替えてもいいかも知れませんね。

■子宮が曲がっているといわれたのですが。


２人目を稽留流産しました。１週間後検診に行ったら子宮が曲がっているので、まだ出血が続いていると言われました。子宮が曲がっていると妊娠もしにくいですか？２人が早くほしいのでとても不安です。		個人差はありますが、子宮は前か（前屈）、後ろに（後屈）曲がっている方が多いですから、心配いりません。当然、子宮が曲がっているから妊娠しにくいということもありません。

■現在結婚1年になりますが、まだ妊娠しません。


不妊相談はどれくらいたったら行く方がいいのでしょうか？それと、よく生理と生理の間に茶色いもの（赤いのも）が出てきます。以前にその後何回か別の病院に行きましたが、異常は全くなかったのです。今でもその症状は続いています。これはどういう状態なのでしょうか。		不妊とは、一般に結婚して2年妊娠しない時を言いますが、30歳を越えているあなたなら不妊期間が1年でも、ぜひ受診されることをおすすめします。また、月経の中間期のおりものは、一般的に排卵の時期と一致することがありますが、血性のものであれば炎症のあることもかんがえられますので、もう一度受診されたらいかがでしょうか。また、婦人体温計で基礎体温の変化を記録することをおすすめします。

■私は2月に稽留流産をしました。


凄くショックでたちなおれません。すぐにでも子供をと思っていますが、3ヶ月は駄目と通っている婦人科の先生に言われました。どうしてでしょう？また、1度妊娠すると次は出来やすいといわれましたが、期限などはあるのですか？流産からすぐ薬に頼らず、排卵が起きたのですが2ヶ月経った今はまた基礎体温が崩れてしまいました。この基礎体温によって、また不妊症に悩まされるのかと、子供が出来ないのかとストレスになりそうです。		一度妊娠をしているのですから、まずは自信を持つことからはじめましょう。次の妊娠まで期間をあけるのは、基礎体温がきれいに整うまでに普通でも2カ月くらいは必要だからです。実際に、いまは基礎体温が乱れているとのことですね。ゆっくりと落ち着いて、体調も精神的にも整ってから再挑戦しましょう。実は私たち診療サイドも、皆様が妊娠してくれるまで、とても長く感じますが、あせらないでもだいじょうぶ。いざ妊娠すれば、出産まで月日のたつのは早いものです。

■流産の手術を受けてから、妊娠できません。


去年7月に妊娠3カ月前で流産の手術を受けてから、妊娠できません。基礎体温も付けて、排卵日頃には、性交渉もしてるのですが、検査を、受けた方がいいのでしょうか。検査費用はいくらぐらい必要ですか？		ぜひ検査を受けることをお勧めします。若い方ほど妊娠の確率も高くなりまから。まず血液検査でホルモンのバランスを調べます。そして、排卵の時期に卵胞の大きさを確かめ、チャンスを持つようにします。また必要なら、卵管の疎通性の検査もしましょう。費用は、保険も使えます。 ●子宮卵管造影検査費用は約6,000～7,000円です。

■卵巣のう腫が見つかりました。


他院で不妊治療に通っています。最近になって卵巣のう腫が見つかりました。手術をした方がいいと言われました。必ず手術をしなければいけないのですか。薬では、治す事は、無理ですか。		卵巣のう腫の種類や大きさによって異なるため、一概には言えませんが。種類によっては、自然に縮小あるいは消失するものもあります。たとえばチョコレートのう腫（子宮内膜症が原因でできたのう腫）の場合は薬でも多少の縮小は期待できます。しかし、悪性の可能性が少しでもあったり、増大する傾向にある場合は手術をした方が良いと思われます。手術することによって、不妊原因が見つかる場合もありますので、すぐに手術が必要かどうか、あるいは、もうしばらく経過観察で良いかどうかを主治医の先生に詳しく聞いていただけたらと思います。

■人工授精は可能でしょうか？


はじめまして。お恥ずかしいのですがセックスレスの夫婦です。 2人目がほしいのですが、いざ、主人のほうができない状態です。性的障害の場合、人工授精は可能でしょうか。		お悩みのご様子ですね。人工授精は、もちろん可能ですが、ご主人と一緒に一度ご相談においでください。他にもいろいろと方法があると思います。お待ちしております。

■不妊治療を中断したら生理も休みに。


1年半前に9週で流産経験があります。1年前の検査でLH、FSH共高く、クロミッドやプリモルトで生理をおこしたりしていたのですが、治療を休んでいたら3ヶ月も生理がこなくなりました。先日の検査ではLH39、FSH77とともに数値が高く、その後プリモルトを服用しても高温期にはなるが出血がほとんどないという状態です。どのような治療法が考えられますか？先生の病院へは3歳の子供を連れていっていいでしょうか。		ＬＨ，ＦＳＨが、高値になっていますから、卵巣無月経といって、かなり排卵しにくい状態になっています。治療は、まずカウフマン療法でＬＨ、ＦＳＨを正常化させることが先決です。その後、排卵誘発剤の薬か注射を使うようになります。お子さまのことですが、一緒に来院されてもだいじょうぶです。

■生理周期が変わってきたのですが。


生理の血がいつもは黒味かかった赤色なのに今回は鮮血のような赤色をしていてすごく不安です。生理の周期も以前は３０日だったのが４５日ぐらいになってしまい、生理痛も以前は全く無かったのに今は二日目に痛くなるようになりました。何か病気の恐れはありますか？また、そろそろ赤ちゃんを考えているのですがなかなかうまくいきません。今まで怖くていけなかったのですが、一度病院で受診することを考えたほうがいいのでしょうか？		月経周期が３０日から４５日と長くなった影響で、いつもの月経と違った感じがするのかもしれませんね。月経痛が最近強くなっているようでしたら、子宮内膜症の可能性も有りますので、一度受診されることをお勧めします。